Un endocrinólogo de Wisconsin responde sus preguntas sobre la diabetes y el COVID-19.
Por Bram Sable-Smith
Wisconsin Public Radio / Wisconsin Watch
Las personas con diabetes a menudo escuchan que enfrentan mayores riesgos de complicaciones graves por COVID-19, la enfermedad asociada con el coronavirus. ¿Pero por qué? ¿Y qué precauciones deben tomar?
Wisconsin Public Radio y Wisconsin Watch recopilaron sus preguntas y buscaron respuestas del Dr. Dawn Davis. Es directora del Centro Integral de Diabetes de la Universidad de Wisconsin-Madison y Jefa de Sección de Endocrinología en el William S. Middleton Memorial Veterans Hospital en Madison.
Davis ofreció su visión mientras estaba encerrada en su "casa repleta de gente", con su esposo, tres hijos, dos gatos, un perro, muchos peces y dos invitados europeos que "no volverán a casa pronto".
Esta transcripción ha sido editada por brevedad y claridad.
P: Con mucho, la pregunta más común que escuchamos: “Si tengo diabetes, ¿soy más susceptible a contraer el virus o más susceptible a peores resultados? ¿O son ambos?
Davis: Desafortunadamente, todavía hay muchas cosas que no sabemos sobre este virus, porque es muy nuevo y todavía no hay muchos estudios publicados y bien controlados al respecto.
Los investigadores en China que se ocuparon del brote publicaron un artículo que sugiere un mayor riesgo de la gravedad de los resultados en pacientes con diabetes. Vieron más hospitalización, atención en UCI y mortalidad general en pacientes que tenían diabetes.
Es difícil saber si esos pacientes ya estaban en el hospital y más expuestos al virus, o si hubieran tenido un mayor riesgo de problemas si hubieran estado viviendo en la comunidad y hubieran estado expuestos al virus. Hay muchas cosas que simplemente no sabemos.
Pero nuestro consejo para las personas con diabetes es que sí, que deben considerar que tienen un mayor riesgo de sufrir resultados más graves si contraen el virus. Evitar conseguirlo es el objetivo.
P: ¿Qué hace que una persona con diabetes sea potencialmente más susceptible a una infección viral?
Davis: A nivel mundial, sabemos que los pacientes con diabetes son más susceptibles a las infecciones y tienden a tener resultados más graves durante otras infecciones virales y brotes. Eso incluye la influenza H1N1 e incluso la influenza estacional.
Una gran razón: hay un impacto en el sistema inmunológico de los pacientes con diabetes. Es posible que tengan un aumento de la inflamación inicial y también es posible que no puedan generar una respuesta a una infección con tanta fuerza como otros pacientes.
Además, especialmente con la diabetes tipo 2, la diabetes se acompaña de muchos otros problemas médicos, como enfermedades cardíacas y presión arterial alta. Todas esas cosas pueden contribuir a malos resultados si los pacientes contraen una infección.
P: Los padres de niños con diabetes nos hicieron esta pregunta: se dice que los niños tienen un menor riesgo de desarrollar una enfermedad grave por coronavirus. ¿Es eso cierto incluso con los niños que tienen diabetes?
Davis: No sabemos la respuesta a esa pregunta para esta enfermedad en particular. Los niños ciertamente parecen estar algo más protegidos en el caso de (COVID-19). Ese no ha sido el caso de otros brotes virales. Entonces, hay algo un poco único en cómo este virus afecta a los niños.
Sin embargo, no es imposible que los niños se infecten o tengan resultados graves por el coronavirus. Ciertamente no es algo de lo que estar indiferente.
Y sí, la diabetes tipo 1 puede aumentar ligeramente el riesgo de peores resultados para los niños infectados. Probablemente sea un riesgo menor que para un adulto, ciertamente para un adulto mayor.
P: ¿Qué precauciones deben tomar las personas con diabetes?
Davis: Deben seguir todas las recomendaciones para minimizar sus contactos sociales. Eso incluye tratar de quedarse en casa y evitar otros lugares públicos y personas tanto como sea posible.
Aquí en University of Wisconsin-Health y VA estamos trabajando arduamente para minimizar la cantidad de pacientes que ingresan a nuestras instalaciones. Estamos convirtiendo a muchos pacientes a visitas telefónicas o visitas virtuales si podemos. Si tiene una visita de rutina programada, comuníquese con su proveedor para reprogramarla o realizarla por teléfono.
Queremos asegurarnos de que los pacientes sigan recibiendo atención. No quiero que la gente simplemente cancele sus citas.
P: ¿Existe algún suministro o medicamento que la gente deba abastecerse?
Davis: No queremos alentar a la gente a que haga pedidos por adelantado de toneladas de suministros en exceso. Eso podría disminuir la disponibilidad de suministros para las personas que necesitan una recarga estándar o necesitan renovar sus suministros.
Pero ahora es un buen momento para que los pacientes evalúen lo que tienen internamente. Deben tener un suministro de 30 a 90 días.
Convertir recetas en suministros para 90 días es una buena idea. También es una buena idea programar recetas de pedido por correo para evitar tener que ir a farmacias, que pueden no permanecer abiertas todo el tiempo.
Los pacientes también deben evaluar si tienen suministros de respaldo adecuados. Por ejemplo: Queremos que nuestros pacientes que usan bombas de insulina tengan un suministro de insulina de respaldo si necesitan inyecciones.
Siempre tenemos estas pautas para nuestros pacientes, pero ahora es un buen momento para que todos se aseguren de que estén pensando en esas cosas y hagan un seguimiento con sus proveedores.
P: Las personas con diabetes dicen que se sienten frustradas porque no pueden lograr que las compañías de seguros aprueben un suministro de insulina para 90 días. ¿Qué deben hacer esos pacientes?
Davis: Eso es un problema real para muchas personas, no solo con la insulina, sino con las tiras reactivas para diabéticos y todo tipo de cosas.
No tenemos ninguna razón para anticipar una escasez importante o problemas en la cadena de suministro. Así que no sé si debemos entrar en pánico por no tener un suministro para 90 días. Si su seguro solo permite el suministro de 30 días, no tiene muchas opciones, aparte de pedirle a su aseguradora que renuncie a su límite.
Mi consejo es que continúe comunicándose con sus proveedores si está preocupado.
Esa es la otra ventaja de configurar recetas de pedido por correo. Al automatizar el proceso, no tendrá que preocuparse de que su farmacia local se quede sin existencias.
P: Para las personas con diabetes que viven en un área con propagación comunitaria del coronavirus, ¿es seguro llevar a su perro a pasear?
Davis: No soy un experto en enfermedades infecciosas y no formo parte del equipo de salud pública. Pero por lo que entiendo de la guía actual: Sí, si sale al aire libre está perfectamente bien.
Nuevamente, limite su contacto con otras personas. Así que no vayas a un parque para perros lleno de gente ni hables con cinco personas diferentes a corta distancia.
Alentamos a las personas a hacer eso tanto como sea posible, porque queremos que las personas hagan un poco de ejercicio, hagan un poco de actividad y rompan el aburrimiento y la depresión de estar sentados en su casa todo el día.
P: ¿Qué más quieres que la gente sepa?
Davis: Los pacientes que tienen diabetes, y en particular los que tienen diabetes y otros problemas médicos, deben ser estrictos con el distanciamiento social y el aislamiento para mantenerse seguros.
Eso no significa que sus proveedores médicos no quieran saber de ellos. Todos estamos un poco abrumados con las llamadas telefónicas y puede haber algunos retrasos, pero registrarse y hacer preguntas es el camino correcto.
Todos superaremos esto juntos.
Esta historia proviene de una asociación de Wisconsin Watch, Wisconsin Public Radio y NPR. Bram Sable-Smith es miembro investigador en memoria de Mike Simonson de WPR integrado en la sala de redacción de Wisconsin Watch (www.WisconsinWatch.org), que colabora con WPR, PBS Wisconsin, otros medios de comunicación y la Escuela de Periodismo y Comunicación de Masas de la Universidad de Wisconsin-Madison. Todos los trabajos creados, publicados, publicados o difundidos por Wisconsin Watch no reflejan necesariamente los puntos de vista u opiniones de UW-Madison o cualquiera de sus afiliados.
