Bởi Patricia Foster, Giáo sư danh dự sinh học, Đại học Indiana 

Mùa cúm 2017-2018 là lịch sử nghiêm trọng. Các quan chức y tế công cộng ước tính rằng 900,000 người Mỹ phải nhập viện và 80,000 người chết khỏi bệnh cúm và các biến chứng của nó. Để so sánh, mùa tồi tệ nhất trước đó trong thập kỷ qua, 2010-2011, đã chứng kiến ​​56,000 ca tử vong. Trong một mùa điển hình, 30,000 người Mỹ chết.

Vậy tại sao mùa giải 2017-2018 lại là một năm tồi tệ với bệnh cúm? Có hai yếu tố lớn.

Đầu tiên, một trong những chủng vi rút cúm đang lưu hành, A (H3N2), đặc biệt độc hại, và vắc-xin nhắm vào nó kém hiệu quả hơn những vắc-xin nhắm vào các chủng khác. Ngoài ra, hầu hết vắc-xin được sản xuất không phù hợp với phân nhóm A (H3N2) đang lưu hành.

Những vấn đề này phản ánh đặc tính sinh học của vi rút cúm và các phương pháp sản xuất vắc xin.

Virus cúm là một nghệ sĩ thay đổi nhanh chóng

Cúm không phải là một loại virus tĩnh, đơn lẻ. Có ba loài - A, B và C - có thể lây nhiễm sang người. A là nghiêm trọng nhất và C là hiếm, chỉ tạo ra các triệu chứng nhẹ. Cúm được chia thành nhiều dạng phụ và chủng khác nhau, dựa trên các đặc tính của virus.

Phim hoạt hình mô tả cấu trúc virus cúm. Các chủng khác nhau được đặt tên theo phiên bản của protein haemagglutinin và neuraminidase, như trong 'cúm lợn' H1N1. Timonina / Shutterstock.com

Vi rút bao gồm các gói protein bao quanh bộ gen của vi rút, mà ở vi rút cúm, bao gồm RNA được chia thành tám đoạn riêng biệt. Virus cúm được bao bọc bởi một lớp màng có nguồn gốc từ tế bào vật chủ. Bám qua màng này là các gai được tạo thành từ các protein haemagglutinin (HA) và neuraminidase (NA), cả hai đều cần thiết để virus gây nhiễm trùng thành công.

Hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng đầu tiên với hai loại protein này. Các đặc tính của chúng xác định chỉ định H và N của các chủng virus khác nhau - ví dụ, H1N1 "cúm lợn" đã quét toàn cầu vào năm 2009.

Cả protein HA và NA đều liên tục thay đổi. Quá trình sao chép bộ gen RNA của virus vốn dĩ rất cẩu thả, cộng với hai loại protein này đang chịu áp lực tiến hóa mạnh mẽ nên chúng có thể tránh được sự tấn công của hệ thống miễn dịch. Sự tiến hóa này của các protein HA và NA, được gọi là trôi dạt kháng nguyên, ngăn cản mọi người phát triển khả năng miễn dịch lâu dài đối với vi rút. Mặc dù hệ thống miễn dịch có thể được chuẩn bị để ngăn chặn các chủng đã gặp trước đó, nhưng ngay cả những thay đổi nhỏ cũng có thể đòi hỏi sự phát triển của một phản ứng miễn dịch hoàn toàn mới trước khi người bị nhiễm bệnh trở nên kháng thuốc. Do đó chúng ta có dịch cúm theo mùa.

Ngoài ra, nhiều dạng phụ khác nhau của cúm A lây nhiễm sang động vật, trong đó quan trọng nhất đối với con người là chim và lợn. Nếu một con vật đồng thời bị nhiễm hai loại phụ khác nhau, các phân đoạn trong bộ gen của chúng có thể bị xáo trộn với nhau. Bất kỳ loại vi rút nào tạo thành đều có thể có những đặc tính mới, mà con người có thể có ít hoặc không có khả năng bảo vệ miễn dịch. Quá trình này, được gọi là sự thay đổi kháng nguyên, chịu trách nhiệm về những đại dịch lớn đã quét qua thế giới trong thế kỉ qua.

Dự báo dịch cúm, sản xuất vắc xin

Trong bối cảnh thay đổi kháng nguyên này, hàng năm Tổ chức Y tế Thế giới dự đoán những chủng vi rút cúm nào sẽ lưu hành trong mùa cúm tiếp theo, và vắc xin được bào chế dựa trên thông tin này.

Trong năm 2017-2018, vắc-xin được dùng để chống lại các phân nhóm cụ thể của A (H1N1), A (H3N2) và B. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh ước tính rằng điều này vắc xin có hiệu quả 40 phần trăm trong việc ngăn ngừa cúm nói chung. Nhưng, đáng kể là nó chỉ có hiệu quả 25% đối với chủng A (H3N2) đặc biệt nguy hiểm. Sự không phù hợp này có lẽ phản ánh cách hầu hết các loại vắc xin được sản xuất.

Cách phổ biến để sản xuất vắc xin cúm bắt đầu bằng phát triển virus trong trứng gà đã thụ tinh. Sau vài ngày, virus được thu hoạch, làm sạch và bất hoạt, để lại các protein bề mặt, HA và NA, nguyên vẹn. Tuy nhiên, khi vi rút được phát triển trong trứng, các vi rút riêng lẻ có thay đổi trong protein HA làm tăng khả năng liên kết với tế bào gà có thể phát triển tốt hơn và do đó trở nên phổ biến hơn.

Khi mọi người nhận vắc-xin được sản xuất từ ​​những loại vi-rút thích nghi với trứng này, hệ thống miễn dịch của họ học cách nhắm mục tiêu các protein HA chịu ảnh hưởng của trứng và có thể không phản ứng với các protein HA về vi rút thực sự lưu hành ở người. Do đó, vi rút được sử dụng để sản xuất phần lớn vắc xin năm 2017-2018 đã gây ra phản ứng miễn dịch không bảo vệ hoàn toàn chống lại vi rút A (H3N2) lưu hành trong quần thể - mặc dù có thể đã làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh cúm.

Những cải tiến nhỏ và vắc xin toàn cầu

Các nhà khoa học đang săn lùng một cách tốt hơn để bảo vệ dân số thế giới khỏi bệnh cúm.

Hiện đã có hai loại vắc xin mới không sử dụng vi rút nuôi cấy từ trứng. Một, một vắc xin làm từ vi rút được nuôi cấy trong tế bào động vật có vú, đã được chứng minh trong các nghiên cứu sơ bộ là chỉ có 20% hiệu quả chống lại A (H3N2) so với vắc xin sản xuất từ ​​trứng. Cai khac, vắc xin "tái tổ hợp" chỉ bao gồm các protein HA, là sản xuất trong tế bào côn trùng, và hiệu quả của nó vẫn đang được đánh giá.

Giải pháp lý tưởng là vắc xin "phổ cập" điều đó sẽ bảo vệ chống lại tất cả các vi rút cúm, bất kể các chủng này biến đổi và tiến hóa như thế nào. Một nỗ lực dựa trên thực tế là “cuống” protein HA của bệnh cúm ít thay đổi hơn so với “đầu” tương tác với bề mặt tế bào vật chủ; nhưng vắc-xin được làm từ một loại hỗn hợp protein HA "cuống" đã tỏ ra đáng thất vọng cho đến nay. Một loại vắc xin bao gồm hai protein bên trong virus, M1 và NP, ít thay đổi hơn nhiều so với các protein tiếp xúc với bề mặt, đang trong các thử nghiệm lâm sàng, cũng như một loại vắc xin khác được tạo thành từ hỗn hợp độc quyền của mảnh protein của virus. Những loại vắc xin này được thiết kế để kích thích các tế bào miễn dịch “ghi nhớ” tồn tại sau khi bị nhiễm trùng, có thể cung cấp khả năng miễn dịch lâu dài.

Liệu mùa cúm 2018-2019 có tồi tệ như vậy không?

Chủ yếu dựa trên mùa cúm gần đây ở Nam Mỹ, Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị thay đổi loại phụ A (H3N2) trong vắc xin thành loại phù hợp hơn với loại A lưu hành năm ngoái (H3N2). Họ cũng khuyến nghị thay đổi loại phụ B thành loại xuất hiện ở Mỹ vào cuối mùa giải 2017-2018 và ngày càng trở nên phổ biến ở những nơi khác. WHO dự đoán rằng phân loại cúm A (H1N1) đang lưu hành sẽ giống như năm ngoái và do đó, không cần thay đổi về mặt đó. Vì vậy, mặc dù các chủng giống nhau rất có thể sẽ được lưu hành, các nhà dịch tễ học kỳ vọng vắc-xin sẽ bảo vệ tốt hơn.

CDC khuyến nghị mọi người từ 6 tháng tuổi trở lên tiêm phòng cúm hàng năm, nhưng, thông thường, ít hơn một nửa người Mỹ làm như vậy. Cúm và các biến chứng của nó có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt đối với người trẻ, người già và những người suy nhược. Hầu hết các năm, vắc-xin đều phù hợp với chủng vi rút đang lưu hành, và thậm chí vắc-xin kém phù hợp cũng có khả năng bảo vệ. Thêm vào đó, tiêm chủng trên diện rộng sẽ ngăn chặn vi rút lây lan và bảo vệ những người dễ bị tổn thương.

Ca tử vong do cúm đầu tiên của mùa 2018-2019 đã xảy ra - a đứa trẻ khỏe mạnh nhưng không được tiêm phòng đã chết ở Florida - khẳng định tầm quan trọng của việc tiêm phòng cúm.

2 câu trả lời về "Tại sao bệnh cúm giết chết 80,000 người Mỹ vào năm ngoái?"

  1. soooo… năm ngoái tất cả những gì đã nói và làm đều đạt hiệu quả khoảng 10-11% so với những gì tôi nhớ. Vậy tại sao lại nhận được nó?

    Điều điên rồ là CDC gộp tất cả mọi thứ trong danh mục bệnh cúm mà không thử nghiệm tất cả 80 nghìn người này.

    Bất cứ khi nào tôi thấy một bài báo từ MSM, nó nói rằng… ôi biến chứng do viêm phổi hoặc các biến chứng khác từ một người có hệ miễn dịch vốn đã kém (người già, trẻ nhỏ có vấn đề cơ bản) nhưng họ lại gộp chung đó thành “bệnh cúm”. Các bệnh viện lấy bất cứ thứ gì có triệu chứng cúm và báo cáo cho CDC là cúm. Mọi người đến bắn!

    Họ không kiểm tra bệnh cúm, chỉ trong một số trường hợp. Nghĩ về điều đó. Khi bạn đến DR becuaes bạn đã bị cúm. Họ đã bao giờ chạy máu của bạn để kiểm tra nó chưa? Tôi đã đến bác sĩ hai lần trong hơn 30 năm của mình và họ nói đây là một số loại thuốc giúp giảm buồn nôn lol !!! Không cho tôi cái nhìn thứ hai.

  2. 80,000 người chết? Do cúm? Không mua cái đó.

    Những bài báo đáng sợ như thế này là những nỗ lực được che đậy mỏng manh để đẩy người Mỹ vào chế độ tiêm vắc-xin (tiêm phòng cúm hoặc bạn sẽ chết!) Vì sợ hãi, hoảng loạn và cuồng loạn.

    Tập đoàn Big Pharma-truyền thông-chính phủ có rất nhiều khó khăn trong việc giữ cho bạn không khỏe, sợ hãi và phụ thuộc. Những người sợ hãi, nghi ngờ bản thân và không khỏe mạnh dễ kiểm soát hơn nhiều.

    Tác giả trích dẫn Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (chi nhánh Thực thi của Big Pharma) ước tính rằng vắc xin này có hiệu quả phòng ngừa cúm tổng thể là 40%. “Nhưng, đáng kể, nó chỉ có hiệu quả 25% đối với chủng A (H3N2) đặc biệt nguy hiểm.” Chà.

    Đây là một vài mẹo. 1. Trước khi tiêm, hãy yêu cầu “Phụ trang” đi kèm với vắc xin. Nó liệt kê các tác dụng phụ và biến chứng. 2. Giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của chính bạn một cách tự nhiên. Các chất bổ sung như kẽm và echinacea được khuyến khích. Tìm kiếm.

Được đóng lại.