Các cộng đồng sống được hỗ trợ thường không đáp ứng được nhu cầu của người lớn tuổi và nên tập trung nhiều hơn vào các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần và y tế của cư dân, theo một báo cáo gần đây bởi một nhóm chuyên gia đa dạng.
Đó là một lời kêu gọi rõ ràng về sự thay đổi được truyền cảm hứng từ hồ sơ thay đổi của dân số hiện đang phục vụ cho cuộc sống được hỗ trợ.
Cư dân già hơn, ốm yếu hơn và bị suy yếu nhiều hơn so với trước đây: 55% từ 85 tuổi trở lên, 77% cần trợ giúp khi tắm, 69% khi đi bộ và 49% khi đi vệ sinh, theo dữ liệu từ Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia.
Ngoài ra, hơn một nửa cư dân bị huyết áp cao, và một phần ba hoặc nhiều hơn bị bệnh tim hoặc viêm khớp. Gần 11/42 đã được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm và ít nhất XNUMX% mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng. Có đến XNUMX% bị sa sút trí tuệ hoặc suy giảm nhận thức từ trung bình đến nặng.
“Bản chất của nhóm khách hàng trong cuộc sống được hỗ trợ đã thay đổi đáng kể,” nhưng không có tiêu chuẩn nào được chấp nhận rộng rãi để giải quyết các nhu cầu về sức khỏe thể chất và tinh thần của họ, cho biết Sheryl Zimmerman, người dẫn đầu hội thảo. Cô ấy là đồng giám đốc của Chương trình về Lão hóa, Khuyết tật và Chăm sóc Dài hạn tại Đại học North Carolina-Chapel Hill.
Báo cáo giải quyết khoảng trống này với 43 khuyến nghị từ các chuyên gia bao gồm những người ủng hộ bệnh nhân, các nhà cung cấp dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt và các chuyên gia chăm sóc y tế, tâm thần và chứng mất trí mà Zimmerman cho biết cô hy vọng sẽ trở thành “một tiêu chuẩn chăm sóc mới”.
Một tập hợp các khuyến nghị giải quyết vấn đề nhân sự. Hội thảo đề xuất rằng tỷ lệ trợ lý y tế cho cư dân được thiết lập và y tá đã đăng ký hoặc y tá thực hành được cấp phép luôn sẵn sàng tại chỗ. (Trước khi thiết lập các yêu cầu cụ thể cho các loại cộng đồng khác nhau, hội thảo đề xuất cần nghiên cứu thêm về các yêu cầu về nhân sự.)
Giống như viện dưỡng lão và cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà, những người điều hành cuộc sống được hỗ trợ đã gặp khó khăn trong việc giữ chân hoặc thuê nhân viên trong đại dịch covid-19. trong một khảo sát tháng 2021 năm XNUMX, 82% cho biết tình trạng thiếu nhân sự ở mức độ “vừa phải” hoặc “cao”.
Tiến sĩ Kenneth Covinsky, một bác sĩ lão khoa và là giáo sư y khoa tại Đại học California-San Francisco, đã chứng kiến những vấn đề liên quan đến nhân sự khi mẹ anh chuyển đến khu hỗ trợ sinh hoạt ở tuổi 79. Có lúc, bà bị ngã và phải đợi khoảng 25 phút mới có người đến giúp. đứng dậy. Trong một lần khác, cô ấy đã đợi 30 phút trong nhà vệ sinh khi các nhân viên làm việc quá sức trả lời máy nhắn tin kêu không ngừng.
Covinsky, tác giả của cuốn sách cho biết: “Cảnh ban đêm thật điên rồ: Sẽ có một người cho 30 đến 40 cư dân. một bài xã luận kèm theo các khuyến nghị đồng thuận. Cuối cùng, anh ấy đã chuyển mẹ mình đến một cơ sở khác.
Hội đồng cũng khuyến nghị nhân viên được đào tạo về quản lý chứng mất trí nhớ và bệnh tâm thần, về tác dụng phụ của thuốc, chăm sóc cuối đời, chăm sóc phù hợp với nhu cầu của từng người dân và kiểm soát lây nhiễm - một điểm yếu được nêu rõ trong thời kỳ cao điểm của đại dịch , khi ước tính thêm 17% người chết trong cuộc sống được hỗ trợ vào năm 2020 so với những năm trước.
“Nếu tôi đặt cha mẹ mình vào cơ sở trợ giúp cuộc sống, tôi chắc chắn sẽ không chỉ xem xét tỷ lệ nhân sự mà còn cả việc đào tạo nhân viên thực sự,” anh nói Đá Robyn, phó chủ tịch cấp cao phụ trách nghiên cứu của LeadingAge và đồng giám đốc trung tâm hỗ trợ và dịch vụ dài hạn tại Đại học Massachusetts-Boston. LeadingAge là một tổ chức trong ngành đại diện cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc dài hạn phi lợi nhuận. Stone cho biết tổ chức này thường hỗ trợ công việc của hội đồng.
Nhân viên càng được đào tạo tốt thì họ càng có nhiều khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao cho cư dân và họ càng ít cảm thấy thất vọng và kiệt sức hơn, cho biết Tiến sĩ Helen Kales, chủ tịch Khoa Tâm thần và Khoa học Hành vi tại UC Davis Health.
Điều này đặc biệt quan trọng đối với việc chăm sóc trí nhớ được cung cấp trong các cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ độc lập hoặc một cánh của một cộng đồng lớn hơn. Covinsky và cộng sự của ông viết: “Chúng tôi đã thấy những nơi đơn vị chăm sóc trí nhớ tính phí 'chăm sóc chứng mất trí nhớ' lên tới 10,000 đô la một tháng nhưng chẳng khác gì một cánh cửa bị khóa để ngăn người dân rời khỏi đơn vị và không phải là dịch vụ chăm sóc nhạy cảm và cá nhân hóa được quảng cáo. Đồng nghiệp của Đại học California-San Francisco, Tiến sĩ Kenneth Lam trong bài xã luận của họ.
Bởi vì chứng sa sút trí tuệ là một mối quan tâm phổ biến trong cuộc sống được hỗ trợ, hội đồng khuyến nghị rằng cư dân nên đánh giá nhận thức chính thức và các chính sách được thiết lập để giải quyết hành vi gây hấn hoặc các hành vi đáng lo ngại khác.
Kales cho biết, một trong những chính sách như vậy có thể là thử các chiến lược phi dược phẩm (ví dụ như liệu pháp mùi hương hoặc liệu pháp âm nhạc) để xoa dịu những người mắc chứng mất trí nhớ trước khi dùng đến các loại thuốc được kê đơn. Một người khác có thể yêu cầu đánh giá y tế hoặc tâm thần nếu hành vi của cư dân thay đổi đột ngột và đáng kể.
Các khuyến nghị khác từ hội đồng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thường xuyên đánh giá nhu cầu của cư dân, phát triển các kế hoạch chăm sóc và bao gồm cả cư dân trong quá trình này. “Cư dân thực sự nên định hướng mục tiêu của họ là gì và họ muốn dịch vụ chăm sóc được cung cấp như thế nào, nhưng điều này không phải lúc nào cũng xảy ra,” ông nói Lori Smetanka, một thành viên hội đồng và giám đốc điều hành của National Consumer Voice for Quality Long-Term Care, một tổ chức vận động chính sách.
“Chúng tôi đồng ý với nhiều khuyến nghị này” và nhiều cộng đồng sống được hỗ trợ đã tuân theo những thực hành này, cho biết LaShuan Bethea, giám đốc điều hành của Trung tâm Hỗ trợ Đời sống Quốc gia, một tổ chức trong ngành.
Tuy nhiên, cô ấy cho biết tổ chức của cô ấy có những lo ngại, đặc biệt là về tính thực tế và chi phí của các khuyến nghị. Cô ấy nói: “Chúng tôi cần hiểu tính khả thi của nó là gì,” và đề xuất rằng một nghiên cứu rộng rãi sẽ xem xét những vấn đề đó. Trong thời gian chờ đợi, các bang nên xem xét cách họ điều chỉnh cuộc sống được hỗ trợ, có tính đến nhu cầu ngày càng tăng của cư dân, Bethea nói.
Bởi vì khoảng 28,900 cộng đồng sống được hỗ trợ của quốc gia được quản lý bởi các tiểu bang và không có tiêu chuẩn liên bang, nên các thực hành rất khác nhau và nhìn chung có ít biện pháp bảo vệ cho cư dân hơn là ở các viện dưỡng lão. Một số cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ là những ngôi nhà nhỏ có ít nhất bốn đến sáu người cao niên; một số là khu phức hợp nhà ở lớn với gần 600 người lớn tuổi. Gần 919,000 cá nhân sống trong các cộng đồng này.
“Có rất nhiều hương vị khác nhau của cuộc sống được hỗ trợ và tôi nghĩ chúng ta cần có mục đích hơn trong việc đặt tên cho họ là ai và họ phù hợp nhất để chăm sóc cho ai,” ông nói Kali Thomas, thành viên hội đồng và phó giáo sư về dịch vụ y tế, chính sách và thực hành tại Đại học Brown.
Ban đầu, cuộc sống được hỗ trợ có nghĩa là một mô hình “xã hội”: một khung cảnh giống như ở nhà, nơi người lớn tuổi có thể tương tác với những cư dân khác trong khi nhận được sự giúp đỡ từ nhân viên trong các công việc hàng ngày như tắm rửa và mặc quần áo. Nhưng với thực tế của dân số sống được hỗ trợ ngày nay, “mô hình chăm sóc xã hội đã lỗi thời,” Tony Chicotel, thành viên hội đồng và luật sư nhân viên của California Advocates cho Cải cách Nhà dưỡng lão cho biết.
Tuy nhiên, anh ấy và những người tham gia hội thảo khác không muốn cuộc sống được hỗ trợ trở thành một mô hình “y tế”, giống như viện dưỡng lão.
Chicotel nói với tôi: “Điều thú vị là bạn thấy các viện dưỡng lão đang cố gắng đạt được một môi trường giống như ở nhà hơn và cuộc sống được hỗ trợ cần quản lý đầy đủ hơn các nhu cầu y tế của cư dân,” Chicotel nói với tôi, đề cập đến việc xem xét lại dịch vụ chăm sóc dài hạn lấy cảm hứng từ đại dịch hiện nay. “Điều đó nói rằng, tôi không muốn các cơ sở hỗ trợ sinh sống trông giống viện dưỡng lão hơn. Làm thế nào tất cả những điều này sẽ diễn ra vẫn chưa rõ ràng.
Chúng tôi mong muốn được nghe ý kiến của độc giả về những câu hỏi bạn muốn được giải đáp, những vấn đề bạn đang gặp phải với dịch vụ chăm sóc của mình và lời khuyên bạn cần trong việc xử lý hệ thống chăm sóc sức khỏe. Chuyến thăm khn.org/columnists để gửi yêu cầu hoặc lời khuyên của bạn.
KHN (Kaiser Health News) là một tòa soạn báo quốc gia chuyên sản xuất báo chí chuyên sâu về các vấn đề sức khỏe. Cùng với Phân tích và Thăm dò Chính sách, KHN là một trong ba chương trình hoạt động chính tại KFF (Tổ chức Gia đình Kaiser). KFF là một tổ chức phi lợi nhuận được ưu đãi cung cấp thông tin về các vấn đề sức khỏe cho quốc gia.
