Khi Chrissy Barnard đối mặt với một cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần và cần được chăm sóc nhất, cơ quan thực thi pháp luật đã còng tay cô ấy, đặt cô ấy vào phía sau xe tuần tra và lái xe chở cô ấy trong XNUMX giờ đồng hồ đến cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần dành cho công chúng duy nhất do bang Wisconsin điều hành.
Barnard nhớ những chiếc ghế lạnh lẽo của chiếc xe tuần tra. Cuối cùng cô ấy sẽ bị tịch thu đôi giày của mình, có lẽ vì vậy cô ấy không thể treo cổ bằng dây buộc.
Khoảng cách 330 dặm giữa quê hương Superior, Wisconsin của Barnard và Viện Sức khỏe Tâm thần Winnebago gần Oshkosh khiến những người thân yêu của cô khó có thể trực tiếp an ủi cô.
Barnard - người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực, lo lắng, rối loạn căng thẳng sau chấn thương và rối loạn nhân cách ranh giới - đã ở đó hàng tháng trời và chỉ gặp gia đình ba lần, cô nói.
Khoảng 15 năm sau, sau khi nhận được sự giúp đỡ cần thiết, Barnard hiện là chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng của Liên minh Quốc gia về Bệnh tâm thần (NAMI) Wisconsin. Cô ấy là một trong số nhiều người kêu gọi các nhà lập pháp đại tu hệ thống sức khỏe tâm thần khẩn cấp mà cô ấy nói đã phục vụ kém cho cô ấy và nhiều người khác.
Các dịch vụ khủng hoảng sức khỏe tâm thần ở Wisconsin hoạt động trên cơ sở từng quận, mang lại sự chênh lệch lớn trong việc chăm sóc. Với một vài trường hợp ngoại lệ, các quận phụ thuộc rất nhiều vào cơ quan thực thi pháp luật để giam giữ những người trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe tâm thần — trong đó một người được coi là mối đe dọa cho chính họ hoặc những người khác — và vận chuyển bệnh nhân đến nơi được chăm sóc.
Cơ sở điều trị gần nhất có thể cách xa hàng trăm dặm đối với một số cư dân nông thôn.
Ngoài viện Winnebago County, tiểu bang chỉ điều hành một cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần khác: Viện Sức khỏe Tâm thần Mendota ở Madison, nơi chủ yếu phục vụ những người liên quan đến hệ thống tư pháp hình sự.
“Toàn bộ hệ thống cần phải thay đổi, bởi vì nó quá đau thương. Barnard, người trước đó trong đời đã phải nhập viện vì những thách thức về sức khỏe tâm thần ở Wisconsin và Minnesota hơn 30 lần, cho biết bạn bị đối xử như một tên tội phạm ngay từ đầu.
Cô ấy có công ty thúc đẩy thay đổi, bao gồm những người ủng hộ khác, bác sĩ sức khỏe tâm thần và các quan chức thực thi pháp luật. Trích dẫn các ví dụ ở các bang lân cận, liên minh kêu gọi Wisconsin xây dựng các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần mới trong khu vực, bổ sung các lựa chọn chăm sóc ngoài thời gian nằm viện dài ngày và tài trợ cho các nhóm chuyên gia sức khỏe tâm thần để ứng phó trong các trường hợp khẩn cấp - trút bỏ gánh nặng như vậy từ cơ quan thực thi pháp luật.
“Hệ thống mà chúng tôi hiện có để giam giữ khẩn cấp ở Wisconsin đã bị hỏng,” Bộ trưởng Tư pháp Wisconsin Josh Kaul, một đảng viên Đảng Dân chủ, cho biết người vào năm 2019 đã triệu tập một hội nghị thượng đỉnh tập trung vào các giải pháp. “Và chúng ta cần tìm giải pháp thay thế.”
Trong ngân sách hai năm một lần 2021-2023 của mình, Thống đốc Đảng Dân chủ Tony Evers đã đề xuất hơn 17 triệu đô la cho một cuộc đại tu như vậy, nhưng Cơ quan lập pháp do Đảng Cộng hòa lãnh đạo đã từ chối đề xuất trong số hàng trăm người khác từ Evers. Các nhà lập pháp Đảng Cộng hòa đã bày tỏ sự ủng hộ đối với việc khu vực hóa các dịch vụ khủng hoảng sức khỏe tâm thần, nhưng 10 triệu đô la được phân bổ để làm như vậy vẫn bị ràng buộc bởi bộ máy quan liêu.
Ít tài nguyên ở vùng nông thôn Wisconsin
Wisconsin là một trong số ít các bang miền Trung Tây vẫn dựa vào các quận riêng lẻ để cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần khẩn cấp. Tiến sĩ Tony Thrasher, giám đốc y tế về dịch vụ khủng hoảng của Ban Sức khỏe Hành vi Quận Milwaukee và chủ tịch Hiệp hội Cấp cứu Hoa Kỳ cho biết, Iowa, Minnesota và Missouri đã khu vực hóa các dịch vụ khủng hoảng sức khỏe tâm thần ở nhiều mức độ khác nhau, trong khi Ohio và Illinois đã áp dụng các phương pháp tiếp cận hỗn hợp. Tâm thần học.
Thrasher, người ủng hộ cách tiếp cận khu vực ở Wisconsin, bao gồm việc đảm bảo rằng mỗi khu vực có một bệnh viện tâm thần và các dịch vụ khác, cho biết: “Bằng cách đó, bạn có thể mở rộng sự chăm sóc.
Ông nói: “Thay vì làm điều này với 72 quận khác nhau, hãy biến chúng tôi thành bốn hoặc năm khu vực để các quận có thể làm việc cùng nhau.
Wisconsin gửi một số quỹ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho các quận của mình. Thrasher cho biết, các quận nông thôn dân cư thưa thớt thiếu kinh phí để xây dựng các trung tâm xử lý khủng hoảng hoặc thuê nhân viên chuyên trách.
Đó là trường hợp ở hạt Douglas, quê hương của Barnard, buộc cô phải hành trình đến Hạt Winnebago. Barnard cho biết ngày nay thậm chí còn phức tạp hơn đối với một số bệnh nhân ở Quận Douglas, vì họ sống gần biên giới Minnesota; họ có thể phải vào bệnh viện ở Rochester, Minnesota hoặc Fargo, North Dakota và sau đó phải vật lộn để tìm phương tiện di chuyển về nhà.
Ở Minnesota, các quận có dân số cao hơn thường vận hành các dịch vụ sức khỏe tâm thần khẩn cấp của riêng họ, trong khi các quận ở nông thôn thường tập hợp các nguồn lực của họ để cung cấp dịch vụ chăm sóc trong khu vực, theo Bộ Dịch vụ Y tế Minnesota.
Illinois được chia thành năm khu vực nhằm mục đích cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần khẩn cấp, cung cấp chín bệnh viện do tiểu bang điều hành, hơn 30 bệnh viện cộng đồng với các đơn vị tâm thần và hơn 162 trung tâm và cơ quan chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng.
Các cuộc gọi về sức khỏe tâm thần làm mất tập trung thực thi pháp luật
Thrasher nói rằng cư dân cần những lựa chọn tốt hơn thay vì chỉ đơn giản là “gọi cảnh sát.”
Kaul nói với Wisconsin Watch rằng việc phụ thuộc nhiều vào cơ quan thực thi pháp luật để ứng phó với các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe tâm thần khiến họ mất tập trung vào các nhiệm vụ an toàn công cộng khác.
Các quan chức dường như đồng ý. Hầu hết những người trả lời một Cuộc khảo sát năm 2019 của Bộ Tư pháp Wisconsin đối với các cảnh sát trưởng và cảnh sát trưởng cho biết rằng các biện pháp can thiệp sức khỏe tâm thần đòi hỏi phải giam giữ đã ngốn quá nhiều thời gian. Trong số 354 người được hỏi, 96% nói rằng các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần và các lựa chọn vận chuyển bổ sung ngoài cơ quan thực thi pháp luật có thể sẽ cải thiện quy trình.
Các nhân viên thực thi pháp luật trước tiên ứng phó với các cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần trên hầu hết các tiểu bang. Nhưng các chuyên gia y tế được đào tạo có thể xoa dịu khủng hoảng sức khỏe tâm thần trong hầu hết các trường hợp, trong khi cơ quan thực thi pháp luật có thể làm gia tăng các mối đe dọa do thiếu đào tạo, theo Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ.
Một số cộng đồng đông dân hơn của Wisconsin, bao gồm Madison và Milwaukee, đang chuyển những nhiệm vụ như vậy cho những thường dân được đào tạo.
Chương trình Dịch vụ Ứng phó Khẩn cấp Thay thế Cộng đồng (CARES) của Madison đã đáp ứng 935 cuộc gọi trong năm đầu tiên hoạt động và giải quyết hầu hết các tình huống tại hiện trường, theo một báo cáo phát hành vào tháng 2022 năm 31. CARES cung cấp trợ giúp và phương tiện di chuyển trực tiếp trong 3% trường hợp và chỉ XNUMX% cuộc gọi yêu cầu chuyển cảnh sát.
Tìm kiếm các lựa chọn ngắn hạn
Và đối với những bệnh nhân cần được chăm sóc sau một cuộc khủng hoảng? Những người ủng hộ đại tu nói rằng họ cần các lựa chọn bên ngoài Quận Winnebago.
Kaul cho biết trên khắp Wisconsin, cơ quan thực thi pháp luật và những người khác ứng phó với các cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần phải đối mặt với sự lựa chọn nhị phân giữa việc giam giữ khẩn cấp hoặc không can thiệp gì cả, Kaul nói. Nhưng việc đầu tư vào các cơ sở điều trị nội trú ngắn hạn, phòng cấp cứu tâm thần và trung tâm tiếp nhận có thể mang lại cho những người phản ứng trung gian hữu ích.
Ở Madison, nơi đó bao gồm khu điều trị nội trú tâm thần 20 giường của Bệnh viện Đại học, nơi những bệnh nhân không cần nằm viện lâu hơn có thể được chăm sóc chỉ trong vài ngày.
Thrasher nói: “Rất nhiều người gặp khủng hoảng có thể hồi phục và cảm thấy khá hơn rõ rệt trong vòng 24 đến 48 giờ, không cần phải nằm viện lâu dài.
Đảng Cộng hòa nix Evers đề xuất
Trong ngân sách cuối cùng của mình, Evers đã đề xuất tài trợ cho nhiều dịch vụ mà những người ủng hộ sức khỏe tâm thần và đại diện cơ quan thực thi pháp luật hỗ trợ. Anh ấy đã tìm kiếm 12.3 triệu đô la trong hai năm để xây dựng hai trung tâm khủng hoảng khu vực — mỗi trung tâm đều có khả năng chăm sóc khẩn cấp trong khủng hoảng, một trung tâm quan sát tạm thời, một cơ sở ổn định 15 giường và ít nhất hai giường bệnh tâm thần nội trú.
Evers cũng đề xuất 5 triệu đô la để tạo ra năm cơ sở ổn định khủng hoảng khu vực cho người lớn tự nguyện tìm kiếm sự chăm sóc. Theo đề xuất của ông, các trung tâm sẽ cung cấp 16 giường ổn định khủng hoảng cho “chăm sóc ít chấn thương hơn” và “chăm sóc dựa vào cộng đồng trong môi trường ít hạn chế nhất”.
Các đảng viên Cộng hòa lãnh đạo Ủy ban Tài chính Chung đã loại bỏ từng đề xuất khỏi ngân sách mà Evers cuối cùng đã ký.
Ủy ban đã bao gồm 10 triệu đô la cho “các dịch vụ hoặc cơ sở khủng hoảng khu vực” trong ngân sách bổ sung của mình, nhưng những khoản tiền đó vẫn chưa được công bố. Luật pháp tiểu bang yêu cầu các cơ quan được chỉ định nhận các khoản tiền đó phải yêu cầu giải ngân và chứng minh sự cần thiết. Trong trường hợp này, đó là Sở Dịch vụ Y tế.
Bộ đã hai lần yêu cầu các cuộc họp với ủy ban hỗn hợp cho mục đích này, một lần vào tháng Giêng và gần đây hơn vào tháng Mười Hai. Người phát ngôn của Evers nói với Wisconsin Watch vào ngày 19 tháng XNUMX rằng ủy ban vẫn chưa tổ chức một cuộc họp.
Thượng nghị sĩ Howard Marklein, đảng viên Đảng Cộng hòa Mùa xuân Xanh, người đồng lãnh đạo Ủy ban Tài chính Chung, từ chối bình luận về câu chuyện này. Nhưng văn phòng của ông sau đó đã cung cấp cho Wisconsin Watch một Thư ngày 21 tháng XNUMX gửi DHS trong đó Ủy ban Tài chính Chung cáo buộc cơ quan không nêu chi tiết cách thức sử dụng 10 triệu đô la.
Bức thư có chữ ký của Marklein và đồng chủ tịch Sen. .
“Mục tiêu của chúng tôi là đảm bảo 10 triệu đô la được sử dụng theo cách hiệu quả nhất có thể để có tác động tổng thể lớn nhất,” bức thư viết thêm.
Ủy ban tài chính chung hỗ trợ sức khỏe tâm thần khu vực mô hình khủng hoảng sẽ bao gồm các trung tâm quan sát và chăm sóc khẩn cấp khủng hoảng, bức thư viết và nói thêm rằng nhân viên ủy ban sẽ liên hệ với DHS để sắp xếp một cuộc họp.
Ngoài tranh chấp về ngân sách, chính quyền Evers đã tìm cách giúp đỡ các quận bằng cách yêu cầu liên bang bồi hoàn cho các quận vận chuyển người nhận Trợ cấp y tế trong thời gian bị giam giữ khẩn cấp. Nhưng Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế đã từ chối yêu cầu này, nói rằng điều đó sẽ vi phạm Đạo luật An sinh Xã hội, người phát ngôn của Evers cho biết.
Evers có kế hoạch tiết lộ ngân sách tiếp theo của mình vào Tháng Hai 15, sau một bộ phiên nghe công khai.
“Chính phủ. Evers vẫn cam kết cải thiện hệ thống ứng phó khủng hoảng của chúng tôi, nhưng chúng tôi không cần phải đợi cho đến khi ngân sách hai năm tiếp theo được thông qua để làm như vậy,” văn phòng của Evers nói với Wisconsin Watch. “Có 10 triệu đô la tiền thuế của người dân đang nằm yên trong một quỹ do đảng Cộng hòa kiểm soát trong Ủy ban Tài chính Hỗn hợp, và đã đến lúc họ phải giải ngân những khoản tiền đó.”
Chữa lành sức khỏe tâm thần cho phép người ủng hộ giúp đỡ người khác
Khi cô ấy nhìn lại chương đen tối mà cuộc đấu tranh sức khỏe tâm thần của cô ấy đã chi phối, Barnard cảm thấy biết ơn vì sự tiến bộ và ổn định của cô ấy.
Barnard nhớ lại: “Cuối cùng, tôi mất nhà, mất việc, mất chồng chưa cưới và đủ mọi thứ. “Về cơ bản, tôi đã mất tất cả mọi thứ, vật nuôi của tôi, mọi thứ.”
Barnard hiện sở hữu ngôi nhà của riêng mình ở Superior, nơi cô sống cùng hai con mèo và một con chó. Cô đã có 12 năm làm việc cho Essentia Health, một tổ chức y tế tổng hợp phục vụ bệnh nhân ở Minnesota, Wisconsin và North Dakota. Sự phục hồi của cô ấy đã khiến nhiệm kỳ đó trở nên khả thi.
Barnard hiện là thành viên ban giám đốc của NAMI Wisconsin, tổ chức vào năm 2019 đã vinh danh cô ấy là “Người đồng cấp của năm,” và cô ấy phục vụ trong nhiều hội đồng, lực lượng đặc nhiệm và nhóm hỗ trợ đồng đẳng liên quan đến sức khỏe tâm thần và phục hồi.
Cô ấy nói: “Tôi muốn vận động cho việc phục hồi bệnh tâm thần ở bất cứ nơi nào tôi đến. “Bởi vì tôi biết từ kinh nghiệm cá nhân rằng việc phục hồi là có thể.”
Nếu bạn hoặc ai đó mà bạn biết đang gặp khó khăn hoặc gặp khủng hoảng, sự trợ giúp luôn sẵn sàng 24/7. Gọi hoặc nhắn tin 988 để liên hệ Chương 988: Tự tử & Khủng hoảng đường dây nóng, hoặc sử dụng tính năng trò chuyện tại 988lifeline.org.
Tổ chức phi lợi nhuận Wisconsin Watch (www.WisconsinWatch.org) hợp tác với WPR, PBS Wisconsin, Milwaukee Neighborhood News Service, các phương tiện truyền thông tin tức khác và Trường Báo chí và Truyền thông Đại chúng thuộc Đại học Wisconsin-Madison. Tất cả các tác phẩm do Wisconsin Watch tạo, xuất bản, đăng tải hoặc phổ biến không nhất thiết phản ánh quan điểm hoặc ý kiến của UW-Madison hoặc bất kỳ chi nhánh nào của UW-Madison.
T bài viết lần đầu tiên xuất hiện trên Đồng hồ Wisconsin và được xuất bản lại ở đây theo giấy phép Creative Commons.
